肿瘤康复心理学的研究方法

在结合肿瘤康复临床实务工作完善肿瘤康复心理学理论铺垫的过程中,我们主要使用了以下的研究方法:

  • 观察法
  • 调查法
  • 个案研究法
  • 比较研究法
  • 建模与模拟
  • 跨学科融合

观察法 #

观察法是通过自然情境或实验情境中对人的心理和行为进行系统观察,以获得心理现象的第一手资料的方法。

临床观察:对入院康复的患者群体进行观察,如患者群体的相处模式、行为观察等;

居家观察:对居家康复的患者个体进行观察,如患者的自我料理、家庭支持情况等;

关系观察:参与观察法的一种,用于观察和记录患者应对身边各类关系的计策(心理与行为)。

肿瘤确诊创伤是一种迫使患者(当事人)直面生命威胁的重大心理创伤,这一概念基于肿瘤康复心理学理论提出。
既然是重大心理创伤,通过临床对患者群体的观察,我们会发现肿瘤患者哪怕是相对程度较轻的甲状腺结节(TI - RADS)报告为4A的患者,都会不同程度地符合创伤后应激障碍的共同特征。
随着疾病病程的进展,我们观察到患者个体认知紊乱的情况极为严重,如出现强迫、疑病、易激越等特征。

调查法 #

调查法是通过问卷、访谈或测量工具获取研究对象的心理特征或行为数据的方法。

初步访谈:新收患者会按照疾病分组,进行心理学意义的一般人口学资料采集工作;

心理评估:采用公版问卷+自研问卷对患者进行心理评估,这项评估工作也会在不同的康复周期分期复验;

心理测量:基础生理数据进行可视化采集,如体温、心率、HRV变化等;

目前调查法所用问卷库不仅包含SAS、SDS、TAS-20、PHQ-9、SCL-90、LES、大五人格问卷等公认信效度的问卷,还包括《确诊创伤评估问卷》、RTSS-T(3套)、RCDS-T在内共计5套自研问卷。
心理可视化由检测设备进行。

个案研究法 #

个案研究法是针对单个或者少数个体进行深入、详细的研究,以探讨其心理活动与行为特征。

个案研究的方法有助于帮助我们建立对患者肖像的侧写,帮助我们更清晰地了解患者的心理活动和行为。
如:我们的患者肖像中有一位壶腹部腺癌的患者,女性,47岁,漳州漳浦人,因抓到先生“出轨”证据发生暴力冲突,事发3个月后壶腹部腺癌确诊。其个人性格善良、好强,在海边渔村长大,护理专科毕业后在当地计生部门工作,专门从事引产手术的工作,这与她的个人信仰产生严重冲击,福建沿海的佛教信仰悠久,“禁杀生”的信仰和“铁饭碗”的工作(在渔村重男轻女的传统下)形成了她早年不断压抑的内心冲突。到了适婚年龄因家贫被初恋男友母亲嫌弃,安排男友备其相亲家境更好的女孩,她在意外怀孕后得知被初恋男友家庭背叛和背刺,心灰意冷毅然决然将已处妊娠期的胎儿打掉。给人施术的人变成了被人手术的对象,叠加创伤积累。确诊之前发现先生将自己家里一台上千元山地车寄予甘肃一下级经销商,二十岁出头女性,大学生,当时对此事颇有微辞且和先生发生争吵,后先生参加公司年会,她发现下级经销商也在现场,先生半夜“失联”——解释说和下级经销商在外喝酒,没有打消疑虑,反而矛盾更加激化,认定先生“出轨”——背叛感耻辱感闪回、叠加。
她曾握紧了拳头咬着牙噙着泪对我们说:“他(指先生)偷偷背着我出去打电话,就是给那个女人(下级经销商)。他照顾我这么长时间,从来没笑过,这次他居然笑了,你不知道我看到他的笑有多么的恶心!”

比较研究法 #

比较研究法通过对不同群体、不同文化或不同条件下的心理现象进行比较,探讨心理现象的普遍性和特殊性。

横向研究:最常见的横向研究是比较同一时间不同群体间的心理变化。

如同一康复周期内,主诉躯体症状明显痛苦(如癌痛)的患者给其他尚未发生躯体症状反应的患者带来的心理影响。

纵向研究:最常见的纵向研究是比较同一群体在不同时期的心理变化。

继续以躯体症状癌痛为例,从一开始旁观其他病友发病到自己病发的过程,会对患者本人产生重大的心理暗示联想。
叠加出现或放大的身体躯体症状的小细节会使机体始终保持在战斗/逃跑的应激状态之下,持久的应激状态会使患者认知情况发生改变。
这个时候短程的药物使用在临床就具有了积极的意义。
通过类似的研究也可以为非药物疗法研发做铺垫。

建模与模拟 #

通过构建理论或计算机模拟,研究复杂的心理现象。

我们在总结肿瘤康复工作的临床经验后,结合理论发展提出:
“创伤——肿瘤——认知紊乱”的肿瘤康复心理学环状结构模型。
事实证明,无论在肿瘤或者慢病的临床,这个模型始终导向对生命消耗的恶性循环,也符合慢性病的发展特点。

跨学科融合 #

跨学科融合是我们构建肿瘤康复心理学最常用的研究方法之一。

如:
1.肿瘤康复心理学可以和运动康复融合,结合行为主义的干预方法探索对患者意志力培养的可量化、可视化的研究方式;
2.我们可以和营养康复结合,从目前以量化的营养指标中摸索可能影响肿瘤患者的环境因素。(如进食速度对代谢的影响)
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更新 2024-12-08