在整个一生中，丧失是生活必不可少的一个部分。就算事情朝着好的方向发展，我们也必须离开一些东西，获得另一些东西。
从这个角度来看，我们的发展为我们准备了意义深远的丧失。
这个角度也佐证了生命从创伤开始，也会以创伤结束，没有创伤就不会成长的观点。应对丧失的二元过模型（Dual – Process Model of Coping with Loss）提示我们有效的应对要求人们在处理丧事的情感后果与投入生活变化之间摆动，如果能够处理好这种摆动，就会产生恢复效果，或愈合效果（Stroebe & Schut，1999，2001）。
这个模型主要用于理解人们在经历亲密关系丧失后（如丧偶）的应对方式。
这个模型指出，丧亲者会在 “丧失导向”（Loss-Orientation）和 “恢复导向”（Restoration-Orientation）这两种应对过程之间来回切换。“丧失导向” 主要涉及对丧失本身的情感体验和处理，如悲伤、思念逝者、回忆与逝者的过往等。“恢复导向” 则侧重于适应没有逝者的新生活，包括重建日常活动、重新建立社交关系、调整自我认同等方面。这种丧失便是肿瘤康复临床实务或更广泛的慢病临床常见的现实。这便意味着，我们在肿瘤康复心理或慢病康复心理的治疗观下对哀伤辅导执行干预。
丧失亲人后如何度过哀痛
| 建议 | 具体做法 |
| 允许自己有丧失感。 | 允许自己面对亲人死亡带来的所有思想和情感。做一个有意识的决定来战胜你的哀痛，并意识到这需要一定的时间。 |
| 接受社会支持。 | 在哀痛的早期，让别人来帮助你，如做饭、办事、陪伴等等。要坚决一些；告诉别人你需要什么，让想帮你的人知道该干些什么。 |
| 对哀痛过程抱现实主义态度。 | 预料到会有一些消极、强烈的反应，比如痛苦、悲伤、愤怒，可能会持续几周到几个月，还可能在几年后偶尔浮上心头，哀痛没有唯一的方式，所以要寻找对你来说最好的方式。 |
| 怀念死者。 | 回顾你和死者的关系及经历，认识到再也不能像以前那样和他在一起了。在怀念的基础上建立一种新的关系，用照片、纪念品、祈祷及其他象征物或行动使这一关系永存。 |
| 在做好心理准备的时候，投入新的活动，建立新的关系，掌握新的生活技能。 | 决定自己必须放弃哪些角色，并确认这是由死亡导致的，认真采取步骤把这些纳入你新的生活。先确立较小的目标，例如花一个晚上看电影，约一个朋友吃晚饭，报一个兴趣班，或给自己放一周的假。 |
受中国本土文化影响，通常我们会建议在死者头七结束后寻求专业人士心理干预并认为这是由于重大应激带来的第一个关键窗口期。
但也正是由于应激的强大暗示作用，这个时期内的当事人往往处在回避于否认的阶段——这意味着当事人会对更广泛（家族外或与逝者存在直接关系以外的）社会支持会抱有拒绝的态度。
这也从侧面论证了心理创伤是内心的冲突。在肿瘤康复心理治疗观下的康复师或治疗师的首要任务应该是在情绪维度、认知维度和行为维度帮助当事人梳理出个体叙事主题。
情绪维度 #
- 直面丧失后的情绪洪流
在亲人离世后，我深知必须允许自己去面对死亡带来的所有思想和情感。
这是一场内心的痛苦挣扎，我要做一个有意识的决定来战胜哀痛，尽管我明白这需要漫长的时间。每一个回忆的碎片都像是一把锐利的剑，刺痛着我的心，但我知道不能逃避。我会在寂静的夜晚独自哭泣，让悲伤如潮水般淹没我，因为我明白只有这样，才能真正开始释放内心的痛苦。
会谈引导词（例）：
1. 请思考出一个合适的词汇用于形容你现在的情绪状态，记下来，或将它写在纸上。
2. 围绕这个情绪，你联想到了什么？是哪些人？哪些事？哪些物？还是哪些具体的场景？记下来，或将它写在纸上。
3. 请围绕第一联想或者印象最深刻的主题展开说一说。- 接纳哀痛的起伏不定
我清楚地预料到哀痛会带来各种消极且强烈的反应。
痛苦和悲伤如同阴影般紧紧缠绕着我，愤怒也会在某些瞬间突然涌起。这些情绪可能会持续几周到几个月，甚至在几年后还会偶尔浮现。我曾因悲伤过度而无法入睡，也曾在愤怒中对命运感到不公。但我逐渐明白，哀痛没有固定的模式，我必须寻找适合自己的方式去面对它。
会谈引导词（例）：
1. 哀痛是一种复杂的情感，也受到个体认知和经验的影响，请描述一下你所感受到的哀痛，这样我可以更准确的理解你的感受；
2. 你还记得你最近一次面对的创伤经历是什么吗？它给你带来了什么样的情绪？
3. 是否还记得如何处理当时的情绪？
4. 在熬过那段痛苦的时期以后，你是否意识到那段经历给予了你什么样的帮助?尤其是在情绪方面。（改写引入）- 在回忆中重塑与逝者的联系
我常常沉浸在对和死者过往关系及经历的回顾中。
那些一起度过的时光，无论是欢笑还是泪水，都成为了我珍贵的回忆。我看着曾经的照片，抚摸着逝者留下的纪念品，每一个细节都让我深刻意识到再也不能像以前那样和他在一起了。在这个过程中，我从最初的极度痛苦逐渐转变为在怀念的基础上尝试建立一种新的关系，让这份情感以另一种方式永存。
会谈引导词（例）：
1. 你如何评价逝者？
2. 请分享一些在你成长过程中，你有深刻印象的与逝者互动的时光故事，这些故事很温暖。
3. 你有关于逝者的纪念品吗？它是什么？（基于事实条件）围绕着它有什么故事吗？
4. 从你分享的这些故事当中，你觉得逝者给你带来了哪些情绪情感方面的力量和温暖？如果可以，请你记录下来。（情绪改写）认知维度 #
- 认知到哀痛是成长的代价
我开始意识到，在生命的长河中，丧失是不可避免的一部分。
尽管亲人的离去让我痛苦不堪，但我明白这是成长必须经历的过程。我要接受这个事实，尽管这个认知过程充满了挣扎。我不断告诉自己，只有战胜内心的哀痛，才能在未来的生活中重新找到方向，而这需要时间来慢慢调整自己的认知。
会谈引导词（例）：
1. 你愿意和我聊一聊这一次事件的发生经过吗？
2. 你如何看待你的家人对这次事件的处理？
3. 你过去有过与这一次类似的丧失经历吗？他/她是谁？可否聊一聊？
4. 过去你是如何处理的？你的感觉过去的经验对这一次有帮助吗？
5. 你如何看待你和逝者的关系？（澄清事实/关系）- 理解哀痛的多元性与个体化
随着时间的推移，我逐渐理解了哀痛的复杂性。
它不仅仅是简单的悲伤，还包含了愤怒、无助等多种情绪。我不再试图用一种固定的模式去衡量自己的哀痛是否正常，而是认识到每个人的哀痛都是独特的，受到个人经历、性格等多种因素的影响。我开始接受自己的哀痛方式，并且尝试从这个过程中寻找生命的意义。
会谈引导词（例）：
1. 你的家人情绪状态如何？
2. 你能理解他们的情绪或者行为吗？比如为什么会发生那样的情绪或者行为？
3. 如果不能，你们有尝试沟通过吗？
4. 说一说关系中那个令你觉得“不爽”的人。（改写引入）- 升华对逝者的情感认知
在怀念死者的过程中，我的认知发生了深刻的变化。
我不再仅仅停留在失去的痛苦中，而是开始思考逝者对我的影响以及我们之间关系的真正意义。我意识到，虽然他已经离开，但他在我生命中留下的印记永远不会消失。我开始以一种更加积极的方式去看待我们的回忆，将其视为一种力量，激励我在未来的生活中更加坚强。
会谈引导词（例）：
1. 请分享一些令你印象深刻的逝者在你成长过程中对你产生积极影响的故事？
2. 请选择一个合适的词汇形容目前你讲完故事后的情绪或者感受？
3. 当你想到这个词汇的时候，你是否有附带联想到关系中的某人？
4. 所以你已经意识到逝者对你或对他/她都产生了深远的影响。如果你愿意，我想请你围绕《嗨，他/她就是那样的一个人啊！》为讨论的主题组织一篇故事，讲述逝者与你与关系中的另一个他/她之间的共同经历。（认知改写）行为维度 #
- 学会求助，学会在脆弱时依靠他人
在哀痛的早期，我知道自己需要别人的帮助。
我鼓起勇气让别人为我做饭、办事，接受他们的陪伴。我曾经是一个很独立的人，但在这个特殊时期，我明白依靠他人并不意味着软弱。我会坚决地告诉别人我需要什么，让那些想帮助我的人知道具体该怎么做。比如，我会请邻居帮忙购买生活用品，让朋友陪我去处理一些事务。
会谈引导词（例）：
1. 事发突然，有哪些亲朋好友帮助你们处理了一般生活事务？
2. 分享一段你和特定好友之间的故事，以及解释一下你认为他/她为什么会义无反顾的帮助你；
3. 你觉得你的家庭支持系统如何？你信任他们吗？
4. 你有在自己需要帮助的时候向他们表达求助的经历吗？无论是好的或者不好的体验，都可以与我分享；
5. 逝者生前有向你表达过明确的求助意愿吗？都说家庭关系很复杂，但能不能分享一下你在这段经历当中承担的角色和主观感受？（改写引入）- 积极重建新生活
当我感觉自己在心理上准备好迎接新的开始时，我开始迈出勇敢的步伐。
我决定放弃那些因亲人离世而无法继续的角色，认真地将这些变化纳入新的生活。我先从一些小目标开始，比如花一个晚上看电影，让自己暂时从悲伤中解脱出来。我约朋友吃晚饭，重新建立社交联系，感受到人与人之间的温暖。我还报了一个兴趣班，学习新的技能，努力让自己的生活变得充实起来，一步一步地走向新的生活。
会谈引导词（例）：
1. 可以聊一聊在逝者安葬后，你的家庭生活发生了哪些变化吗？
2. 跟我聊一聊你还记得的你的兴趣爱好？
3. 你还记得在你成长过程中，逝者曾经对你在兴趣爱好的建议上有过什么期待吗？也许这是一个曾经不被在意，但是很温暖的故事？
4. 后面你打算如何安排自己的生活？
5. 你如何看待家庭关系或者对家庭关系日后的发展有何期待？为什么（也许你可以给出一些具体的场景。）？（功能改写）需要注意的是：
- 以上会谈引导词仅作示例参考使用；
- 叙事治疗观对个体哀伤干预需要强调问题是“关系”并不针对人本身；
- 对于丧失经历后符合创伤后应激障碍（PTSD）甚至是复杂型创伤后应激障碍（C-PTSD）诊断的当事人，根据精神病学和临床心理学领域的相关指南，依旧建议不要忽略临床药物治疗；
- 对于激越性躯体症状和认知性躯体症状，可以参考《心身医学的基本共识》短程使用一些药物干预。